李小皮腸胃炎
蔣孝化時間: \n\n各位知道現在最流行的認證是什麼嗎 ?\n\n是: 第四名的 拍馬屁 (PMP) 認證啦 !!\nProject Management Professional (PMP) \n\n第一名是 RHCE\nref: http://certcities.com/editorial/features/story.asp?EditorialsID=95
COMP:\n\n可憐的 RedHat\n\n> 戴爾也表示,該公司已跨入Linux服務領域,\n>且達到相當順手的程度。也就是戴爾現在可以\n> 自行處理超過90%的Red Hat Linux客戶服務,\n> 不需系統經銷商Red Hat公司涉入。\n\nhttp://taiwan.cnet.com/news/software/0,2000064574,20106962,00.htm
LIFE:\n( 不確定正確性 ... )\n\nhttp://news.pchome.com.tw/life/tvbs/20060906/index-20060906191635391322.html\n市面上賣的的保鮮膜都號稱可以微波加熱,但經過實驗卻發現,現在使用最普遍的PE材質保鮮膜,只要溫度超過110度,就會融化變形,塑膠物質也跟著滲進食物,至於PVC材質,專家則是呼籲,千萬別再用了,因為PVC保鮮膜含有增塑劑,可能會致癌。\n\n保鮮膜品牌好幾10種,但材質其實只有PVC、PE和PVDC3種,到底哪一種最安全,做個小實驗就知道。先拿現在市面上最普遍的PE保鮮膜,高溫微波3分鐘,融化變形,還沾黏在一起。\n\n這就表示,塑膠物質已經滲透進食物裡,再試另外一種PVDC材質,在相同的溫度下,則是能維持形狀完整,至於PVC不用實驗,專家就會告訴你,能不用最好不要用。\n\n陽明醫學院教授潘懷宗:「PVC現在目前就是說,它本身材質很硬,所以為了要變成保鮮膜,很容易柔軟的話,它要加一個增塑劑,有致癌的跟不致癌的,但是就算不致癌的,吃多了對身體也不好。」\n\nPVC耐熱度不錯,但含有可能致癌的增塑劑,台灣雖然還在賣,但美國、日本跟南韓已經禁用,PE雖然強調無毒,但耐熱度最低,超過110度,一樣不安全, PVDC則是能夠承受140到155度的高溫,材質相對穩定,挑選保鮮膜,除了注意材質說明,更要小心控制溫度,才能避免每天吃進噁心的塑膠物質。
藥物食品安全週報\nhttp://www.doh.gov.tw/cht/content.aspx?dept=R&class_no=332&now_fod_list_no=7771&array_fod_list_no=&level_no=1&doc_no=44562&show=\n\n\n立院公報:http://lci.ly.gov.tw/\n二代健保, 全民健康保險法修正草案\n\nhttp://www.nhi.gov.tw/aphi/index.htm\n\n\n許達夫\n \n回應說:\n這是本人去年所寫,所陳述者,不僅如今事事皆在,情況更糟‧但是有人會去重視嗎?\n健保局官員,李明亮署長當您去國外為加入WHO在吶喊時 請保重您的身體 否則一旦您不幸急診住院,除非醫護人員特別照顧您,否則所有目前醫界怪現象,極可能會發生在您們身上\n以下是本文開始\n\n可惡的健保局\n\n健保局開辦至今已經五年了,雖然得到 70%的國人滿意度,但是問題一籮筐,而且有越演越烈之情形,對消費者來說只知道享受幾近免費之醫療而給健保滿意之回應,殊不知醫療品質之大弧滑落;醫療教育之倒退車、醫病關係之越惡化,這些誰在關心?\n\n(1) 醫院院長只在乎如何提高效率?如何增加營收?放縱醫師亂開刀、亂作檢查而不管,甚至以營收高低來衡量醫師之好壞。\n\n(2)醫師在健保給付之不合理以及醫院PPF(指定醫師費)之強烈誘因之下只有撿好吃的、給付高的、危險少的自己做;給付少的、麻煩的、推給別人,要醫師奉獻、要拿出醫德來那是騙人的。有多少大手術如癌症手術、如腦瘤手術只作一半,一次可以完成的,偏偏要兩次作,因為可以拿兩次錢。糟糕的是醫師錢拿了,病卻惡化了。而病人卻被蒙在鼓裡,甚至還感謝醫師。健保局要壓榨醫院與醫師,要防堵醫師亂來,但是醫師卻懂得到道高一尺魔高一丈。結果是惡性循環。害了健保制度以及病人。\n\n(3)消費者亦即病人是門外漢,雖然急急忙忙到醫院就醫,但是卻沒有能力分辨醫院或醫師的好壞。像一些效率好的醫院如南部XX,中部XX等等,是有效率無品質。因為這種醫院裡PPF制是鼓勵醫師併命開刀或檢查,因此當您去看到外科醫師,十之八九叫您開刀,您答應了馬上幫您找床,不答應永遠沒床。看到內科醫師,動不動就要您吞胃鏡或作心導管。過去我們定期召開檢討會,研討會通通免了,因為大家都忙於說謊、造假,都來不及,哪有時間開檢討會?何況檢討會又會暴露出造假的病例(醫院裡誤診誤醫實在太多了),病歷報告都是紙上談兵,應付應付。造假之事,醫院評鑑委員都知道,但是會取締嗎?\n\n(4)在這種大家都在欺騙中生活,醫療品質當然一落千丈。而健保局因為財務危機,為求自保根本老早就不在乎醫療品質,只知道一方面警告醫院不得亂收費,一方面卻自己在巧立名目(如提高部份負擔,藥價合理化,合理門診量),每次出招都振振有詞,事實上是掛羊頭賣狗肉。像合理門診量,衛生署長李明亮(換了職位就換了腦袋)健保局長賴美淑,都說為減少醫院的三長兩短,乃推出合理門診量。以為醫院或醫師會減少門診量而多給病人一些看診時間。但是門診量的算法卻是以去年的門診量為基礎計算,哪家醫院或醫師願意自動減少或限制掛號來支持這個制度?門診給付已被降低了而計算標準又是以去年為基準,大家為減少損失不僅不減少門診量,更要想盡辦法增加。結果呢?三長兩短是更長更短,健保局的設計是希望這樣嗎?李明亮及賴美淑是大傻瓜嗎?當然不是,他們是根本不在乎醫療品質,他們在乎的是如何減少健保赤字?但是面對媒體或消費者他們卻振振有詞,真是說謊而氣不揣臉不紅?\n\n可憐的李明亮與賴美淑,他們都是醫學院的教授,如今落到這種不是人樣的地步?可憐又可悲!\n\n(5)健保局最令醫師詬病的是抽審制度,這是健保局為防堵醫院或醫師亂來而設計的。實際運作是各醫院選派醫師代表,每週到健保局各分局替健保局審查各醫院抽審到的病歷,找出不合理之處加以扣除並擴大比例(門診約70倍,住院約50倍,也就是扣除 1000元時,等於醫院要損失70000元或50000元)。健保局美其名為 同儕審查(peer review),認為是醫界自我管理,表面上一種好的制度。事實上又是一件掛羊頭賣狗肉的典範:\n\n(5-1)審查速度奇慢,大約是審查半年前的病歷,而審查又完全根據病歷記載。在雞蛋裡挑骨頭,哪一本病歷沒有毛病?於是大家又在病歷造假,本來病歷是要忠實的反應病人生病的過程,但是跟給付牽連在一起,結果醫院申報組在院長壓力下,醫師在PPF誘惑下,在健保雞蛋挑骨頭之惡行下,大家又在偽造文書。無高血壓的偏偏說有,主診斷變成副診斷,因為主診斷給付較高。手術由A 變成B。凡是胸痛都是心絞痛-----不勝眉舉。\n\n(5-2)審查標準不一:這是最令人痛心的。也是健保局最惡毒的政策之一。這個月某醫師認為是「與病情不合」,下個月又被認為「重複用藥」。某次某醫院整個月的腎結石碎石治療都完全被核刪(金額高達 500萬),理由是沒有作IVP(一種泌尿系統顯影掃描),如何確定是結石?。於是醫院從下個月起要求所有病人都要作IVP,但是半年後,所有作IVP 的通通被核刪。因為審查醫師認為無此必要。醫院就像冤大頭被健保局砍來砍去而毫無招架之力。而且健保局還沾沾自喜:上個月省幾千萬。這個月又罰扣幾千萬。審查醫師更是不自愛(也許他們是在健保局的威脅利誘之下),互相殘殺。上個月您刪我的,這個月我刪您的。\n\n健保局陷我於不義\n\n今天(3/16/2001),接到一位半年前動脈瘤手術的病人家屬打電話給我,說病情有變要送到急診處。我即刻聯絡急診並矚急診醫師加以必要之檢查與治療,隨後我就趕到。但是這時候,卻收到健保局將這個病例所用的一種重要的藥物 Nimotop幾乎全數刪除,理由很簡單:與病情不合!回想這個病人的經過,他是半年前到大陸旅遊,回程中在飛機上突然劇烈頭痛,等到下飛機時已經完全昏迷。經機場服務人員緊急送到小港醫院急救,之後家屬聯絡到我,轉送到台南市立醫院,到時我發現是動脈瘤破裂出血。因為已經深度昏迷手術相當危險。因為家屬救他的欲願很強,即使是植物人也要救。於是當晚就緊急手術。手術進行順利(全台灣只有我會在半夜進行動脈瘤手術)。當然術後病人依然昏迷。但是家屬照顧得非常貼心,事隔半年病人已經可以睜看眼睛,略微知道人事。\n\n這次是因為水腦症變壞,需要接受腦水引流術。在當時急救過程中我使用了一種世界公認的防止腦血管收縮的藥物Nimotop(腦血管收縮是動脈瘤緊急手術常見的併發症,重者可以致人於死)。這種藥物是1983年問世,我在1993年率先使用,是全台灣第一位使用的醫師,因為我也是全台灣最早開始動脈瘤緊急手術的醫師。在使用這種藥物之後,發生術後因腦血管收縮而中風或死亡的病例大大減少。這個藥物幾乎是動脈瘤病人的救命仙丹。有關這類論文如過江之鯽,是大家熟知之事實。但是某公家醫學中心的主任,從未做過緊急動脈瘤手術根本不用這種藥,甚至認為這種藥無效。而他是健保局當然審查委員,只要是我的病人,就從嚴審查(有一些病人原本是他的,因病人選擇而轉診給我,因此早就觸怒他了)。這次這個藥被核刪下來達 15 萬,是該病人醫藥費的20% (75萬)。我正當要治療這個病人之時,看到這個核刪案,心中可說是怒氣沖天,根本無心再醫治他。我一時生氣告訴病人家屬這個事實,要求他們到健保局抗議。並將病人轉給其他醫師治療。\n\n這是我生平第一次拒絕病人的治療,健保局真是陷我於不義!可恨又可惡!\n\n(6)爭議制度:健保局又一次的說被核刪下來的案子可以再送爭議,爭議是由該科專科醫師審查。表面上設想蠻周到的,其實又是一種掛羊頭賣狗肉的作法。因為爭議是送到健保總局,由爭議委員會審查。根據過去記錄能過關幾乎是少之又少。相傳健保局早就要求爭議委員從嚴審查,好不容易核刪下來的錢怎可能再吐給您?屁股想也知道!而健保局為保護審查委員,名單當然不公佈。而核刪理由是如此簡單!被核刪的醫師只有自認倒楣,別無他法。醫院方面也是挨打的份,當然醫院不願損失,只好扣醫師的薪水。醫師不甘損失,只好併命作假,如此又是大家一起說謊作弊。最後損失的是健保局與消費者。健保局這種防毒防弊的經理方式是犯了管理學的大忌。他先認為大家是壞人,是會作弊的。因此所有政策都是針對壞人在設計。不錯,的確醫界是有害群之馬,但終究是少數。但是健保局這種作法是鼓勵大家犯法,原本是好人也因為被視作壞人看待而逐漸變成壞人,劣幣逐良幣正式健保局的標準作風!\n\n針對健保局的惡行惡狀,醫界有無對策嗎?完全沒有!因為醫界是一群烏合之眾,尤其所有醫院的利益完全被衛生署與健保局掌握住。如專科醫師發照,醫院評鑑,醫院升等,醫療費用審查事關醫院生存的命脈無一不被鎖住,這也難怪一個小小的分局職員生病,醫院院長就如臨大敵,要求醫護人員給予最好的待遇。這種卑下膝下的打躬作楫作風,看在醫院員工眼裡,作何感想?事實上每個院長在恭送健保大爺回去後,莫不大罵一番!有多少醫師暗中默契,只要健保局的人一住院,包準給他好看,最好的治療!\n\n建議\n\n我曾經向醫院建議:行文健保局對各種核刪的項目,要求健保局作明確之規範,取得白紙黑字的公文後,可以明確界定自費的範圍,也可以減少不少糾紛與誤解。但是沒有一位院長敢如此跟健保局對抗。而健保局更是狡猾,他們會冠冕堂皇的說:「我們尊重專家,尊重審查委員的意見,因為那是醫界自我管理,健保局不便表示意見。」您說這不是很漂亮的官僚推辭?健保局完全不在解決問題,而是在問題製造問題,一昧在積極思考如何節省開支而已。如果健保局是在解決問題應該是根據審查意見公佈標準,若有爭議要加以整合,並制訂審查標準。不得讓審查漫無標準。標準之外就是保險除外部份健保局不須去管。同時健保局要很明確的向社會大眾公告這些排外條款。讓大家在一個很清楚的法令規章之下運作。既不會有造假之事,假以時日審查制度更會自行失去作用,因為如果健保局心態正常的話,長達五年的審查制度早就建立起一套標準出來(例如臨床路徑)所有爭議根本不復需要。\n\n其次是健保局故意對各種給付作迷糊解釋,有利於健保局的便加以採用,不利時避而不談。譬如有一種藥 Albumin 非常貴,健保規定是在血中濃度低於2.5以下且使用呼吸器的病人才可以用,於是我們照這個標準使用,那知半年後核刪下來,理由是與病情不合!如此簡單明瞭,讓我們不知所云,不知是好?用也不對,不用也對不起病人?健保要耍您太簡單了,再說一例,同樣的病人在不同時期核刪內容可以南轅北轍。有一位病人被核刪加護病床的住院費與診療費達十天之久,理由也是與病情不合,該病人GCS 9 分,使用呼吸器,且有ICP 監視器,病情極度不穩。審查大爺無視第一線臨床醫師辛勞,隨便蓋個章「206與病情不合」,就讓醫院損失幾十萬---類似案例太多了。漫無標準,非常可惡!\n\n健保主管都是官僚作風,根本無視問題之解決。尤其不敢面對消費者,如保費之提高,如給付之不合理,他們一貫作風是:【什麼都可以用,用了之後是什麼都不能用】。把問題丟給醫院,幫醫院製造醫療糾紛。\n\n我的親身經驗告訴各位:有一種藥 trental,健保規定只能用在糖尿病的神經炎患者,但是只要您用了幾乎是全數核刪。因此我向病患說明真實情況,如要使用就要自費。有一次一位病患原先同意自費但是當繳錢時,發現這藥很貴,他錢不夠。就在醫院批價窗口吵起來,醫院副院長馬上打電話給我說:「不要自費,醫院自行吸收」。但是過一陣子健保又核刪下來,醫院卻在醫務會議中宣佈要醫師負責核刪的損失。這叫醫師如何是好?於是在以後的看診中,我叫病人自己到外面藥局買。但是不久又被警告,我是否跟外面藥局有勾結?\n\n既不能用健保?又不能自費?又不能建議到外面買?\n\n健保大爺,署長李明亮如果是您如何是好?是否乾脆永遠禁用這個藥?\n\n結論\n\n最後結論是我以前是好醫師,是公認的好醫師。我公佈BBC與行動電話, 24 小時,365 天不間斷的服務病人。但是面對健保局的鴨霸,醫院主管的軟弱,社會風氣的萎糜,我真想退出健保?或離開醫界提早退休?或像大多數醫師一樣學會造假?說謊?亂開刀?亂作檢查?反正道高一尺魔高一丈,既然健保自己亂來我們也有理亂來?我內心的天人交戰。痛苦之至,誰能解套?\n\n事實上我已經是壞醫師了,因為 2001年3 月17 日,我因痛恨健保的不合理而拒收一位遠道而來的病危病人,何況他是慕名而來!心痛!心痛!\n\n\n\n這是因為良心之不安而寫下這篇文章 許達夫醫師 3/17/2001 深夜
結論: Goolge 比較依賴機器, Yahoo 比較依賴人
決定把轉投資公司收起來了, 併入母公司\n看狀況再決定要不要再成立\n\n雖然以行政命令規定我們不能投資該項公司是不合理的\n但是沒辦法, 除非提行政訴訟...\n\n先這樣吧 ...\n
MED:\n老婆帶回來一本好書 "找出慢性咳嗽的真相"\nISBN 968-82199-0-6 by 郭漢彬教授\nhttp://www.medicalgrid.org/\nhttp://tcca.medicalgrid.org/vbb3/index.php\n\n----\n\nMED:\nPatient 胡xx, Aqueduct stenosis with PDS gene\n ( Father: PDS+ ) \n雅文基金會: http://www.chfn.org.tw/index.asp\nCGMH人工電子耳: Dr. 吳哲民, Dr. 黃俊生
COMP:\nhttp://www.ohloh.net/\n\nLIFE:\n老婆大人交代要寫: 我愛媽咪
17's Wedding
LIFE:\n關於自己的考古學 ...\n雲觀一 是 1994年, 那我到底是 1993 , 還是 1994 開始玩 linux ?\n
info from slat-talk\n \nhttp://list.softwareliberty.org/pipermail/slat-talk/2006-May/000016.html\nhttp://tantek.com/presentations/2006/03/microformats-sxsw/\n\n其實沒有實作的標準, 就是沒有標準\n\n想一想:\n 偉大的 OSI 架構, 被 TCP/IP SMTP FTP 慢慢實現\n 偉大的 Xanadu 夢想, 被 HTTP, HTML, google backlink, Creative Common 慢慢實現\nNetscape Push 與 Microsoft active channel 標準戰爭 (RSS) 變成現在的 Blog 風潮\n\n所以, 小標準, 小實作, 大事業 ? :p\n\nPS1: microformat 跟 microsoft 沒關係啦\nPS2: http://www.math.ncu.edu.tw/~chenym/FAQ/Xanadu.html
今天 IKEA 餐廳好多人呀, 沒吃成
換濾心\n\n隱身 Google 代管服務 木馬伺機竊取銀行資料\nhttp://taiwan.cnet.com/news/software/0,2000064574,20107281,00.htm\n\n立攝適 RESOURCE(R) 1080/27 = 40
(blog)讀者投書 :)\n\n終於看到有記者願意平衡報導...\n\nDr.良幣 Tsubasa 快發出怒吼, 來個廬山昇龍霸吧\n\n中時電子報主筆\胡智銘\n\n > 就長遠的發展來看,健保A醫生的問題不解決,越守法的醫生就越吃虧,劣幣驅除良幣,未來患者得\n > 到的醫療對待要好也難。而健保局的權力如此擴大,卻沒有制衡和監督單位,我不知道全民能不能接\n > 受?但起碼我個人不能接受。"\n\n----\n\nhttp://news.chinatimes.com/Chinatimes/newslist/newslist-content/0,3546,130501+132006051601059,00.html\n\n2006.05.16 今日晚報\n仔細瞧瞧,二代健保可怕的不止保費增加\n中時電子報主筆\胡智銘\n\n 全民健康保險法修正草案(俗稱二代健保法)近來引發諸多討論和批評。先讓我們釐清一件事情,為什麼要有二代健保法?我想答案應該是實施了十一年的全民健保已經有很多條文不合時宜,加上十一年來發現不少弊病,例如:財務收支不平衡、藥價黑洞、醫療浪費、空中抓藥、醫院A健保、健保A醫生…。所以我們需要一部符合時代精神又能解決各項弊病的二代健保法。\n\n 既然確認了原先的全民健保法需要修正,那麼從八十九條增加為一百零三條的二代健保法,到底符不符合全民的需要?我帶各位看官仔細的瞧一瞧。\n 首先,二代健保費率採取「收支連動」,亦即要用多少錢,就收多少錢,如此一來,的確能解決長年困擾健保局的財務問題。\n\n 其次,為了防止俗稱「空中抓藥」的長期移居國外者遇有傷病即立即回國投保,二代健保法裡也修訂了「參加本保險前四個月繼續在臺灣地區設有戶籍者。」,應該也能發揮一定的作用。\n\n 至於醫院A健保問題,新法第八十八條也將原有罰則從兩倍提高為十倍。希望透過重罰來遏止不肖醫院動歪腦筋。\n\n 由以上幾點看來,二代健保法的確試圖修正現有全民健保弊病,這樣的精神和出發點值得肯定。但是從個人薪資所得改用家戶所得總額作為計算保費的依據、設定保費上下限,並導致半數民眾增加保費是否公平合理?其次,醫院A健保問題罰則雖然提高,但重點應該在於稽查是否夠嚴謹,如果稽查不嚴,罰則雖然提高,但是在有利可圖的狀況下,醫院A健保問題想要大幅改善並不容易。另外,二代健保對於藥價黑洞、醫療浪費並沒有明確的對策,是否也需要進一步研商,加進二代健保法中。\n\n 如果只看到這裡,我對二代健保的評價是雖有改善空間,但改革精神值得肯定。不過二代健保法中,新增了不少條文是大家較少討論,但卻隱含不少問題的。\n\n 首先,健保A醫生的問題不但沒有解決,還變本加厲。\n\n 第四十二條:醫療服務給付項目及支付標準,應以同病同酬為原則,得以論病例、論品質、論人或論日為訂定之基準,並以相對點數反應各項醫療服務之成本。\n\n 第六十條:第一項醫療給付費用總額訂定後,應由保險人遴聘保險付費者代表及保險醫事服務機構代表,共同研議總額支付制度推動事宜。\n\n 這兩條代表了未來健保局給予醫療給付時,除了依照現行的相對點數(也就是打折給付啦!),還可以新增每天或是每人的限制,降低給付的金額。同時,健保局給付給醫院時,也將推動總額支付制度。看似合理,但從另外一個角度出發,如果你是醫生或是醫院,明知再看這個病人不會得到醫療給付,你會盡全力嗎?這樣的制度會不會導致醫病關係變成買賣關係,每日限額,超過的就不醫,病死活該,請另尋高明。\n\n 其次,健保局新增了大量的權力,侵犯了個人的隱私和其他債權人的權利。\n\n 第三十九條:本保險之保險經費、保險費、利息及滯納金,優先於普通債權。\n\n 第八十一條:保險人為辦理本保險業務所需之必要資料,得請求相關機關提供,各該機關不得拒絕。\n\n 第九十三條:雇主、繳費義務人、被保險人或保險醫事服務機構積欠本保險相關費用,有隱匿或移轉財產、逃避執行之跡象者,保險人得聲請法院就其財產實施假扣押,並得免提供擔保。\n\n 這三條就是說,就算你變成卡奴,只要你一有收入,健保局就可以優先拿走。同時,健保局懷疑你逃避繳交健保費,就可以對你申請假扣押,讓你無法處分財產。而健保局幾乎擁有調查權,因為健保局可以跟以下單位調資料可以全部從財政部得到,而這些單位不得拒絕。(二、為整合各相關機關持有或保管之資料,以辦理投保、退保及保險經費、保險費計繳等業務,爰於第一項明定各相關機關提供資料之義務及內容。所需之資料初步臚列如下:\n\n (一)財政部:個人綜合所得稅課稅資料、營利事業所得稅核定資料、扣繳單位扣繳資料、事業機關扣繳各類所得資料、營利事業扣繳單位資料、營利事業所得稅及個人綜合所得稅更正核定資料、欠費移送行政執行者財產資料。\n\n (二)國防部、行政院海岸巡防署:應徵集或召集入營服役期間在二個月以上者、國軍軍事學校軍費學生、經國防部認定之無依軍眷及在領卹期間之軍人遺族、志願役及義務役軍人資料。。\n\n (三)內政部:全國人民全戶戶籍資料、在台無戶籍人民資料、替代役役男資料、非現住人口資料、出生及死亡異動資料、交通事故資料。\n\n (四)行政院勞工委員會:依就業服務法規定許可受雇在臺從事工作之外國人資料。\n\n (五)法務部:受刑人資料。\n\n (六)勞工保險保險人:勞工保險投保單位、被保險人、投保薪資、選擇適用勞工退休金制度之勞工資料。\n\n (七)公教人員保險保險人:參加公教人員保險之機關學校及被保險人資料。\n\n (八)行政院國軍退除役官兵輔導委員會:無職業榮民、榮民遺眷之家戶代表及其無職業眷屬資料。\n\n (九)直轄市及各縣市政府:低收入戶資料。\n\n (十)行政院金融監督管理委員會:強制汽車責任保險理賠資料、強制汽車責任保險承保資料。)\n\n 但是在健保局擁有這麼大的權力之後,條文中並沒有說明健保局怎麼保護個人資料,只說健保局應遵循電腦處理個人資料保護法,避免資料外洩。\n\n 就長遠的發展來看,健保A醫生的問題不解決,越守法的醫生就越吃虧,劣幣驅除良幣,未來患者得到的醫療對待要好也難。而健保局的權力如此擴大,卻沒有制衡和監督單位,我不知道全民能不能接受?但起碼我個人不能接受。\n\n 二代健保法立意雖然良好,但是從結果看起來明顯不及格,實在有重新檢討的空間,如果這樣的法案在立法院能順利通過,不但立委諸公們該打屁股,身為一個納稅人,我實在想不通健保局員工這樣的行政成績,怎麼能拿4.5個月的績效獎金。\n\n 註:如果你也想仔細看看新舊全民健保法的詳細條文,不妨上健保局網站看看http://www.nhi.gov.tw/information/second/index_second.asp?menu=5&menu_id=164 \n
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MED:\n所謂高診次部分負擔,最早是在民國88年8月上路,當時規定一年門診超過24次者,以後每次加收50元 (超過65歲的老人則自49 次起算),一年看病超過157次者,則加收100元部分負擔。至於檢驗部分負擔,則是91年9月「健保雙漲」之際,凡到區域醫院或醫學中心接受檢查、檢驗,每次加收300元以下的部分負擔。\n\nREC:\n終於看了: Ultimate Utopia XXIII\nhttp://www.youtube.com/watch?v=pNzFE8rNPQU\n\nREC:\n虛榮一下 :)\n[img[Y_Search.JPG]]
MED:\n衛生署建議\n「 國人理想體重範圍」是BMI值介於18.5到24之間\n\n 男性腰圍≧90公分(約35.5吋),女性腰圍≧80公分(約31.5吋),則屬於肥胖。
PRIV:\n TSMC ADR vote http://www.proxyvote.com\n Prof. Porter 也是 TSMC 的 Supervisor(監事?)\n 好吧, 承認一下, 我買了TSMC 的 ADR 然後賠了 (狂笑)\n\nCOMP:\n 作 ~LiveApp http://people.linux.org.tw/~pofeng/LiveApp/\n\nMED:\n2006-05-22 | 民生報 | 健保問題 不可藉「民粹」解決 | 邱展望(作者為執業醫師)\n\nhttp://udn.com/NEWS/LIFE/X3/3319890.shtml\n\n當執政當局深深為爆料所苦,不思讓立法更明確合理,反而「忘了我是誰」,也學起爆料民粹,先利用媒體公審醫界,要醫界「投案」;筆者不得不將健保後,醫、藥、官的利益糾結,析理如下:\n\n其一,「藥價黑洞」來自各醫療院所採購量不同,自然進購價不同;但從沒聽聞全世界有人買衣服要求服飾店(如藥品通路)照進價成本販售,就算服飾店照進價成本販售,布料商(如藥品原料商)也不會照成本賣給服飾店或成衣製造廠(藥廠);因此社會輿論忽略藥品進價乃個別院所議價能力差異極大,健保局又在顧及對醫療院所公平及製藥界運作,不惜破壞自由巿場並公然違反公平交易法,形成一統全台的健保給付藥價。\n\n在這樣不正常市場運作下,此所謂「藥價黑洞」必然出現幾種情形:(1)醫界(含門前藥局):這是目前檯面上曝光部分,但隱含彌補醫師診療費低廉之潛在功能,一旦消失而由他方取得,醫界一定會轉而要求提高診療費,則整體健保支出必再上升。缺點是引起病患少的診所醫師眼紅。(2)傳統藥局:不在乎藥品是不是藥師調劑,不視各診所醫師用藥習慣差異極大,就算診所釋出處方,病家滿街亂逛,也沒一家藥局能調劑出來,卻只在乎藥價差有無落在自家口袋。(3)健保局等官員:為何某些藥廠或某些相同藥理的藥之健保價居高不下?這難道不是黑洞中的黑洞?(4)藥廠:如果前三者皆消除,則藥廠未照原料成本販售,而在有健保價核定的情況下,藥廠將獨享此所謂「藥價黑洞」。試請全民理性思考,這難道不是不合理制度下的產物嗎?\n\n其二,「門前藥局」其實是一場血淋淋的爭奪戰,也是醫界公協會某些半退未休的老醫師,他們結合藥界力量,與另外一批全心投入診療、平日不參與公會、不關心自身權益的自閉型醫師的戰爭;前者擁有政府法理公器,一再修改健保給付的遊戲規則,處處為己量身訂作:因此,診所每月900人次以下不算門前藥局,不用審查用藥,不用……。\n\n前不久,部分縣市醫師公會多位大老被健保局揭發A健保後,不惜聯合藥師公會打壓同行、醜化醫業;過去許多基層醫師不想與藥界鎮日為醫藥分業「糾葛不清」,只好「依法」投資開立藥局;如今皆「依法」成了檢調單位眼裡的通緝犯,還須自首投案。若釋出處方多49元不對,廢除就好;何苦尾大不掉,每月門診量900人次以下羞於露臉的診所愛呷又怕歹勢,難道經得起當一切曝光社會民眾的檢驗嗎?\n\n至於「二代健保」的議題,健保局好似投顧公司,只經手全民與醫界有關金錢的流轉,醫界總額不足,健保點值浮動不斷下跌,干伊何事!若醫界反彈,就反過來要求投資大眾「增資」,於我何損?唯有當健保局員工的薪水與醫界同步連動,一樣點值浮動,形成臍脈相連,才有可能感同身受。試問:成功的企業有誰在企業賠錢時,做事的基層員工減薪,管理階層卻是分紅照拿?\n\n當社會已是黑白不分、公理不張,媒體與輿論遭受不務本業的利益團體誤導,民代與公益團體被過去捐輸酬庸者所挾持,是否尚有人願淌著最後一絲熱血,出面說出沈默醫師感知的事實真相?\n\n
PRIV:\n朋友的太太是皮膚科名醫 (常上電視), 本以為是名醫所以可以常上電視, 後來聽老弟說, 好像要花錢 :p \n\nCOMP:\n\n 誰說 open source 不賺錢 !? \n\n> Baker透露Mozilla去年的營收在「數千萬美元」的範圍 \n\nhttp://taiwan.cnet.com/news/software/0,2000064574,20106586,00.htm\n\nMozilla執行長:我們為何打不進企業市場?\n\nCNET新聞專區:Sylvia Carr 25/05/2006 \n\n擁有Firefox瀏覽器和Thunderbird e-mail軟體的Mozilla公司表示,對專屬科技的依賴仍是開放原始碼軟體打入企業市場的障礙。\n\nMozilla公司執行長Mitchell Baker向Silicon.com坦承,企業「不是我們得意的領域」,但她表示該公司提供由IBM開發員製作的企業定製軟體包,且有興趣與伙伴合作,滿足企業IT的需求。Baker說:「重要的是有公司能夠站出來說:我願意做一點改變。」\n\n雖然許多IT負責人都允許使用開放原始碼瀏覽器,那些拒絕的人,通常是由於內部網路已經佈署了專屬科技。Baker表示:「企業的內部網路只能使用(微軟)IE,我們無法融入他們的內部網路。」她指出,Firefox必須克服的另一個阻礙,是許多企業對於使用如網路瀏覽器這類重要工具的「令人心碎的緩慢」核准程序。\n\nBaker宣稱,正是這種依從專屬科技的需求,和整體的品質問題,阻擋IT部門使用開放原始碼客端軟體,而不只是開放原始碼本身的性質。然而,在伺服器方面,她表示:「我聽說開放原始碼已經打入企業 – 有時被公開承認,有時則否。」\n\n下一版的Mozilla瀏覽器Firefox 2.0訂於今年第三季推出,新功能將以「更快、更輕鬆、更適當地使用資訊」為目標。新的Firefox加強了標示和搜尋列,更方便使用RSS(極簡供稿系統),還有反釣魚詐騙等安全功能。\n\nBaker透露Mozilla去年的營收在「數千萬美元」的範圍—該公司現正在研究將部分收入回饋志願開發社群的方式。她表示:「部分營收應以某種形式回饋社群。」這項補貼較可能以硬體禮物或其他資源的形式送出,而非直接發送現金。\n\nBaker說:「我們請不起足夠的人製作Firefox,」尤其是能與對手微軟相提並論的人力,「我們也不會這麼做。」她解釋,Mozilla正準備聘請一位專員,以6個月的時間設計出若干獲利回饋的方法。(陳智文)\n\n
Bill Gates & M$\n\n「到最後,除了走向開放軟體之外,我不認為微軟還有別的選擇。而且我認為歐奇會比蓋茲和微軟的任何人都還更願意加速這過程。」[1]\n\n開放軟體 ? shared source ? open source ?\n\n不知道 , 但是 "太多主廚恐壞了一鍋粥" [2]\n\n至少 perl6/pugs 已經攻進 M$ VB 了[3][4] !!\n( and JavaScript )\n\n( 應該比 perl6/parrot 有希望吧 :p )\n\n1.http://www.businessweekly.com.tw/webarticle.php?id=22777&p=3\n2.http://taiwan.cnet.com/news/software/0,2000064574,20107348,00.htm\n3.http://pugs.blogs.com/pugs/2006/06/microsoft_ecs_t.html\n4.http://www.pugscode.org/osdc/vb.xul
COMP:\n開放原始碼的回收與再利用\nhttp://www.javaworld.com.tw/roller/page/qing?entry=2006_4_19_Recycle_Open_Source\n\nMED:\n雀巢一歲以後的 HA2 奶粉的加工地在黑龍江\nhttp://pofenglee.blogspot.com/\n\n雀巢一歲以前的 HA1 與 HA2 應該沒問題\n\n但是, 雀巢一歲以後的 HA2 的加工地在黑龍江, 請各位父母小心一下\n\n雀巢官方說法:\n台灣雀巢表示,去年5月在中國發生的奶粉超碘事件和台灣無關,當時台灣雀巢公司所販售的一至三歲的成長奶粉是由澳洲進口,而且雀巢在黑龍江省的工廠於設立時便自行開發獨立的深井供水系統和淨水系統,在生產及加工過程都沒有使用松花江水源,安全無虞。[2]\n\n公平交易咖啡事件:\n英國最大的NPO《牛津樂施會》(The Oxford Committee for Famine Relief,簡稱Oxfam),\n1942 年創立於英國,其宗旨是人道援助全球飢荒貧窮地區。Oxfam在2002年的「Mugged: Poverty in your Coffee Cup」(咖啡杯中的貧窮)年度報告中,首度痛批以Nestle為首的全球4大咖啡經銷企業,只顧賺取高額的利潤,剝削貧國的2,500萬名咖啡小農,造成千萬計的家庭陷入赤貧,無數的小孩失學。\n\n瑞商雀巢Nestle在2002年Oxfam的報告見報後,隨即在2003年作出回應,同意將從供應端著手改善,減少層層轉購,將採購利潤直接回饋到底層的供應者,並在2003年也開始販售「公平交易」咖啡豆。Kraft、Procter & Gamble也在2004年跟進開始賣「公平交易」咖啡豆,算是給了個簡單的交代。[3]\n\n參考資料:\n\n1. 黑龍江污染事件:\n http://big5.xinhuanet.com/gate/big5/news.xinhuanet.com/society/2005-11/23/content_3822413.htm\n\n2. 自由時報: 中國含碘奶粉 現身台灣?\n http://www.epochtimes.com/b5/6/4/29/n1302308.htm\n\n3. 隨著咖啡飲下的良知(Ethics in your Coffee Cup)\n http://blog.yam.com/heuss/archives/414882.html\n\n
修車大失血, > 15000,\n大保養 5000+ , 輪胎定位, 換承軸 ( 怪聲的原因) ...
REC:\n專程去公司對面的 IKEA 吃中餐\n看到很多武陵高中的學生 :)\n( 上次是跟媽咪與李小皮來吃 )\n\nMED:\n真有趣\nhttp://www.google.com.tw/search?hs=PAr&hl=zh-TW&client=firefox&rls=org.mozilla%3Azh-TW%3Aofficial&q=%E9%A1%8F%E5%AE%8F%E8%9E%8D+%E8%87%AA%E7%94%B1%E6%99%82%E5%A0%B1+&btnG=%E6%90%9C%E5%B0%8B&meta=
COMP: http://soapbx.com/ 線上編輯 S5 簡報
COMP: alexa\nhttp://big5.southcn.com/gate/big5/tech.southcn.com/communion/200604060052.htm
http://blog.xuite.net/anti_ms/index/7085253
日誌啟用, trying XML \n\n轉移完成 by tiddlywiki\n\nhttp://www.tiddlywiki.com/\nhttp://www.tiddlywiki.com/empty.html\nhttp://www.blogjones.com/TiddlyWikiTutorial.html\n\nBTW, inurl:archives 很好用呦\nhttp://sanwangx.brain-c.com/archives/2004_06/05_44/
COMP:\nGoogle's BigTable\nhttp://andrewhitchcock.org/?post=214\n\nGoogle Code\nhttp://code.google.com/hosting/search?q=chinese&btn=Search+Projects
一則洗衣機的黴菌與異位性皮膚炎關係的新聞\nhttp://blog.webs-tv.net/tendersurgeon/article/2051455\n\n 哇!真的要小心耶!最近小傢伙屁屁上的小疹子不知道跟這個有沒有關係?貼出來做參考\n\n洗衣機有黴菌?係金ㄟ!其實洗衣機每天要洗那麼多衣服經常處於潮濕狀態,的確是適合黴菌、細菌的孳生地,只是肉眼看不見,一般人也不會注意到,不過日本方面倒是對洗衣機孳生黴菌的問題作了不少報告,甚至於研究顯示近幾年皮膚發炎、過敏人數增多都與洗衣機有莫大關係。\n\n\n\n根據2002/5/6朝日新聞原文報導,本篇報導中指出,日本許多皮膚科醫生委託相關機關調查顯示,全自動洗衣機裡,1毫升的洗衣水中就可發現4000個以上的黴菌孢子。而這些孢子則是愈洗繁殖得愈多,對於有潔癖的人來說這是個意外的陷阱。而台灣方面卻極少有關這方面的報導或資訊公佈。\n\n\n\n另外,幾年前開始,大阪市立環境科學研究所的濱田信夫研究主任,便拜訪了許多研究過敏性皮膚炎的皮膚科醫師,詢問有關於洗衣機內黴菌污染的相關問題。同時,針對153台家庭使用洗衣機中的洗衣水裡所含的黴菌量做了調查。而報告結果顯示,在這些洗衣機中,沒有發現黴菌孢子的洗衣機只有一台,其餘的洗衣機裡的洗濯水每1毫升中最多可發現4566個黴菌孢子。也就是說,平均每一台全自動洗衣機中就有61個黴菌孢子,而每一台雙槽式洗衣機就有24個。由此也可看出在室外附著在衣物上的孢子,在洗衣機內繁殖的路徑。\n\n\n\n專家表示,黴菌在洗衣槽內側繁殖,碰到水後孢子就會釋出,附著在衣物上。而家族人數及洗衣次數愈多,黴菌孢子就更多。不過濱田主任表示,這類的黴菌很不耐熱,只要碰到45℃左右的熱水即死亡,一般的家庭是可輕鬆應付它的。不過就記者了解,一般人大概是很少用溫水或熱水洗衣服,看來我們身上的確是穿了不少黴菌出門。\n\n\n\n\n日文報導中,另外提及滋賀醫大皮膚科杉淵久嗣講師,他表示過敏性皮膚炎裡最具代表性的遺傳性皮膚炎的症狀惡化,雖然和微生物、化學物質及壓力等多重因素結合產生,但還是必需要調查洗衣機裡的黴菌;而大阪市立大醫學部皮膚科的深井和吉副教授也表示,在他的臨床實例中,曾經有位重度遺傳性皮膚炎患者,因為家中的洗衣機故障而更換洗衣機,在這之後他的症狀大有改善。因此他老早就開始懷疑洗衣機是否會加重過敏性皮膚炎患者的病情。\n\n還有一篇來自2004/2/26最新有關洗衣機黴菌日本原文報導,報導中記載根據日本肥皂洗劑工業會(東京都中央區)的調查,日本家庭主婦們都是以省水及環境為考量傾向,洗衣服時經常「使用洗澡水洗衣」,而女性上班族則是「盡可能使用可代替洗潔劑的商品」。\n\n家庭用消費產品製造商P&G和日本防菌防黴學會(大阪市)的微生物制抑研究部會副會長檜山圭一郎先生共同於去年(2003年)的11~12月針對關西地區19戶家庭的洗衣物做實驗。其中他們將使用過的浴巾、穿過1日的成人男性襪子、穿過1日的小孩內褲,以洗澡水及完全無殺菌效果的洗潔劑放入洗衣機內洗濯,然後在室內晾乾。而得到的結果是在浴巾、襪子及內褲上分別取到1公克左右的大腸菌群、白癬菌等一般細菌。\n另外「P&G」也特地在報導中教導民眾清洗衣物細菌防制的幾個方法:\n\n洗濯前\n\n1. 細菌較多的襪子及內褲分開洗\n\n2. 髒衣物及濕毛巾盡可能先洗\n\n3. 衣物在變得非常髒前先洗\n\n4. 每隔2~3個月以專用清潔劑清洗洗衣槽\n\n洗濯中\n\n1. 使用漂白水(花色衣物請勿使用)\n\n2. 使用會產生殺菌效果的「活性酸素」清潔劑\n\n3. 洗衣時請勿使用洗澡水,請使用乾淨的自來水\n\n洗濯後\n\n1. 衣物乾燥機不容易使細菌滋長,如果有的話請使用\n\n2. 在室內乾燥請使用除濕機、抽風機或電風扇加快乾燥時間\n\n3. 高溫可殺茵,故請多使用烘乾機或曬太陽\n\n網友小魚也在此提供她在日本留學時宿舍洗衣的經驗,她表示洗衣服時經常會看見衣服上可能有棉絮或小黑漬殘留,於是宿舍裡的清潔媽媽就要她去買日本出產的一種清洗洗衣槽的清潔劑,一種白色粉末,丟下去洗衣機中將水放滿,沒想到半小時之後,居然浮出一層油污與黑色髒物,讓她們一群女學生當場嚇到,曾經有一個禮拜不敢洗衣服,不過這種清潔劑她目前在台灣還沒有找到,都是請日本同學幫她郵寄過來。\n\n有一種洗衣機專用的清潔粉,量販店有賣,如果沒有, 用適量的醋倒入滿水的洗衣機內,小轉2、3回,放置一小時,再依正常洗衣機步驟洗到結束。我都在量販店買洗衣機的洗滌粉,有兩種品牌,價錢都是129元,但分別是2小包和3小包,每次要用1包,據我觀察,購買的人似乎不多,但我第一次使用之後,真是吃了一驚,洗衣機洗出好多好多污垢, 用了3整鍋洗衣機的水才沖洗乾淨,此後,我就一直使用至今。我知道的兩種品牌是「洗衣大師」和「毛寶」。可以用醋、小蘇打,或是氨水…把水槽裝滿水之後倒下去靜置20~30分鐘,然後以一般洗衣流程洗一次即可。\n
其實 blog 就是個人版\n\n所以決定改用 google page 作囉 ( 我是懶人 )\n\n電郵: mailto:pofeng_blog@googlegroups.com\n閱讀: http://groups.google.com/group/pofeng_blog\nRSS: http://groups.google.com/group/pofeng_blog/feed/rss_v2_0_msgs.xml\n管理: http://groups.google.com/group/pofeng_blog/manage
網際力量 : 關於「如何」的提問與回答\n 智邦有酬勞的的「網摘師」在網路上...\nhttp://www.blackdog.idv.tw/modules/news/article.php?storyid=23
Med:\nOn Intelligence\nhttp://yukuan.blogspot.com/2006/06/on-intelligence.html\n\nComp:\n\n帥呀, 終於有人講實話了: \n\nhttp://blog.xuite.net/keric/diary/6171031\n> 而黃肇雄教授最嗆的一點是,他說出了我一直覺得 Google 講的太抽象的那四點他們認為讓 \n> Google 成功的理由(而且顯然工程師階級的對這些很像深信不疑)根本不夠成為 Google 成功\n> 的實際理由,而直指 Adwords 跟 Adsence 這兩個產品成功為 Google 賺到金山,\n> 然後 Google 才能有今天的發展。\n\n其實 Adword 也是抄(?) Overturne 的啦 :p
http://tw.news.yahoo.com/060503/43/33e92.html\n\n幼童使用噴鼻式感冒疫苗比注射式更有效 \n \n【中央社 記者吳日君舊金山二日專電】\n\n最新醫學研究報告指出,對幼童與嬰孩來說,噴鼻式感冒疫苗優於注射式疫苗。研究針對全球十六個國家、八千多名六個月至五歲孩童作統計分析,在分別接受噴鼻式與注射式感冒疫苗後,前者僅有百分之三點九孩童感冒、後者則有百分之八點染上感冒。\n\n聖路易斯大學醫學院疫苗發展中心主任貝爾許,一日在舊金山舉行的小兒學術學會年度會議中,提出有關感冒病毒疫苗研究,發現將疫苗以噴入鼻內方式,比傳統注射更能有效保護孩童免於受到感冒病毒感染。特別是年紀幼小的孩童若感染感冒,比較容易傳染給家庭其他成員。\n\n貝爾許稱此次研究,是有史以來最大型的感冒疫苗研究。在近八千五百位孩童中,各半數分別接受由美國食品暨藥物管理局通過的噴鼻式與注射式感冒疫苗。\n\n目前市場上的噴鼻式感冒疫苗,是名為FluMist的感冒疫苗,可用於五歲至四十九歲的健康孩童和成人,研究證實比注射式疫苗有效。因為有些五歲以下孩童在使用FluMist後會發生氣喘(新聞、網站)現象,美國食品暨藥物管理局限制此藥使用必須五歲以上。下一代噴鼻式感冒疫苗CAIV-T則還在研發實驗當中。\n\n每年平均有二十萬人因為感冒而住院、約有三萬六千人因而喪生。老年人與孩童是最易受到感冒感染的族群。然而,感冒疫苗用於老人的使用效果優於幼童。研究報告出爐後,將更有效改善並控制感冒。950502
COMP:\nhttp://ajaxpatterns.org/\nhttp://edevil.wordpress.com/2005/11/14/javascript-libraries-roundup/\n\nhttp://prototype.conio.net/\nhttp://dojotoolkit.org/
帥, 純文字 blog\nhttp://www.azuremedia.net/tech/history/software/001167.html
Orz 喇叭\nhttp://chinese.engadget.com/2006/05/07/orz-sound-box/\n\nWeb 2.0 與資料庫 - O’Reilly 的訪談\nhttp://blog.ijliao.info/archives/2006/05/07/2267/\n\ncGMP 廠商\nhttp://www.doh.gov.tw/cht/list.aspx?dept=R&now_fod_list_no=4537&class_no=2&level_no=2&divNo=1&divCount=5\n\n94 年 cGMP 廠商\nhttp://www.doh.gov.tw/cht/content.aspx?dept=R&class_no=2&now_fod_list_no=4537&array_fod_list_no=&level_no=2&doc_no=40558&show=
老婆結束日本行回來\n\n結果小吵了一下 :p ( 車子沒電的事 )
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[[健保局公告|http://www.nhi.gov.tw/information/bbs_total.asp?menu=1]]\n[[健保局北區分局公告|http://www.nhinb.gov.tw/chinese/07_news/01_overview.asp]]\n[[長庚醫訊|http://www.cgmh.org.tw/new1/medi_inform.htm]]\n[[藥物食品安全週報|http://www.doh.gov.tw/cht/content.aspx?dept=R&class_no=332&now_fod_list_no=7771&array_fod_list_no=&level_no=1&doc_no=44562&show]]\n[[母乳哺育充電報|http://www.bhp.doh.gov.tw/breastfeeding/index10.htm]]\n\n\n----\n\n衛生署建議\n「 國人理想體重範圍」是BMI值介於18.5到24之間\n\n 男性腰圍≧90公分(約35.5吋),女性腰圍≧80公分(約31.5吋),則屬於肥胖。\n\n----\n\n台灣醫界雜誌 http://www.med-assn.org.tw/magazine_1.asp\n\n流行性感冒的防治 http://www.med-assn.org.tw/ShowRepID.asp?rep_id=1654\n更新正常空腹血糖上限值 http://www.med-assn.org.tw/ShowRepID.asp?rep_id=1908\n糖尿病併血脂異常的處理 http://www.med-assn.org.tw/ShowRepID.asp?rep_id=1632\n抗憂鬱藥物及其治療之最新概況 http://www.med-assn.org.tw/ShowRepID.asp?rep_id=1986\n
Pofeng Lee
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